REQUISITOS GENERALES PARA LASER OCULAR
* Ser mayor de 18 años.
* Tener entre (0) y (-14) dioptrías de miopía.
* Entre (0) y (6) de hipermetropía o astigmatismo.
* Antes de la cirugía, la visión debe haber permanecido estable durante al menos un año.
* No se debe haber sufrido una infección o lesión ocular en el último año.
* No se debe padecer trastornos oculares como el glaucoma o el queratocono o enfermedades sistémicas como diabetes o reumatismo.
* Tampoco antecedentes de infección por herpes en el ojo.
* No se debe tener cicatrices en la córnea.
* No se debe estar embarazada o en lactancia.
ANTES DE LA OPLERACION DE LASER OCULAR
¿En qué consiste la primera consulta?
Durante la primera consulta para validar si una persona es candidata a la operación con láser para corregir su defecto refractivo, ya sea miopía, hipermetropía y/o astigmatismo, se le realiza una entrevista clínica para conocer sus motivaciones para operarse, sus antecedentes personales y familiares, si toma algún tipo de medicación... Por otro lado, se le realizan al paciente una serie de pruebas oculares complementarias: medición de la agudeza visual, refracción, pruebas para conocer el estado de la córnea (topografía y paquimetría corneal)... Son todas pruebas no invasivas, muy sencillas, muy rápidas y que, además, aportan una información esencial sobre las características anatómicas y funcionales del ojo. A partir de esta información, el oftalmólogo indicará la técnica más adecuada para corregir el problema refractivo.
¿Qué factores tiene en cuenta el médico para indicar una técnica u otra?
Los factores decisivos son: la edad del paciente, la cantidad de dioptrías de miopía, hipermetropía o astigmatismo que tenga esa persona, la presencia o no de la presbicia o vista cansada y ciertas características morfológicas de la córnea.
¿Qué puede hacer que un paciente no sea candidato a la operación con láser?
Una de las principales causas de exclusión es que esa persona no tenga la graduación estable durante un mínimo de un año. La segunda causa de exclusión sería que la morfología de la córnea no fuera la adecuada para la aplicación del láser. El glaucoma avanzado y difícil de controlar o algunos problemas de retina en algunos casos también son factores que desaconsejan la operación con láser de los ojos. Por último, algunas enfermedades sistémicas, metabólicas o inmunológicas también representan una contraindicación porque pueden influir sobre el resultado final de la visión o sobre la cicatrización.
¿Puedo llevar las lentillas antes de la primera consulta para una operación de la vista con láser?
Si es usuario de lentillas, el paciente que se quiera realizar una operación ocular no podrá llevarlas al menos 7 días antes de la primera visita a la consulta de oftalmología si estas son rígidas o semirrígidas. Si las lentes de contacto son blandas, con 2 días será suficiente.
¿Cuál es el límite de dioptrías para poder recurrir a una operación ocular con láser?
Actualmente los límites para decir adiós a las gafas y lentillas con cirugía láser se sitúan aproximadamente en 10-12 dioptrías para los miopes y 5-6 para los hipermétropes y astigmatgates. Sin embargo, estos límites pueden variar según las particularidades de cada paciente.
Si por mi elevada graduación no puedo operarme con cirugía láser, ¿qué alternativa me queda para eliminar mi problema visual?
En el caso de que, tras haber estudiado detenidamente un caso, el oftalmólogo decidiera que no se puede recurrir a la cirugía láser debido a la elevada graduación del paciente, la alternativa podría ser la cirugía refractiva intraocular con lente fáquica o con lente pseudofáquica.
¿Me puedo operar con cirugía ocular con láser si además de miopía o hipermetropía tengo astigmatismo?
Sí. La cirugía ocular con láser permite corregir la miopía, la hipermetropía y/o el astigmatismo en la misma intervención
¿Cuánto tiempo de validez tienen las pruebas que se realizan en la primera consulta?
La validez de la exploración clínica y de las pruebas complementarias es de seis meses.
Si hoy me dicen que no soy candidato a la cirugía ocular con láser, ¿puede cambiar la indicación pasado un tiempo?
Existen ciertos casos en los que sí, por ejemplo cuando los pacientes necesitan esperar un poco más de tiempo para que su graduación se estabilice o cuando sufren una sequedad ocular tratable. También puede suceder que un usuario de lentes de contacto presente pequeñas zonas de irregularidades en la córnea que desaparecen si esa persona deja de usar lentillas durante un tiempo.
Estoy embarazada, ¿puedo operarme con láser?
No. Habitualmente se recomienda esperar tres meses después de dar a luz para realizar la intervención (ya que durante el embarazo pueden producirse ligeros cambios en la graduación) y finalizar la lactancia (por existir el riesgo de que alguna medicación postoperatoria llegase a la leche materna).
DURANTE DE LA OPLERACION DE LASER OCULAR
¿Cuánto tiempo dura la operación con laser ocular?
La intervención de cirugía refractiva con láser Excímer es muy rápida, apenas dura unos minutos, aunque depende de la graduación que se quiera corregir. La operación no requiere preparación previa y a los 30 minutos, tras un breve reposo y una primera revisión, el paciente puede abandonar la clínica por su propio pie.
¿Qué tipo de anestesia se utiliza?
Lo más habitual es que en una operación de láser de ojos se emplee anestesia tópica (gotas).
¿Es una intervención dolorosa?
En absoluto. En ocasiones pueden aparecer pequeñas molestias similares a las producidas por una mota de polvo o una ligera presión en el ojo. Para la intervención se utilizan gotas anestésicas que permiten que el paciente no sienta nada.
¿Qué ocurre si muevo el ojo?
Llegado el momento de la aplicación del láser, se le pedirá al paciente que fije la vista en un punto central para asegurar su correcta actuación. Si el paciente mueve el ojo, los nuevos ordenadores (Eye tracking) son capaces de seguir el movimiento del ojo permitiendo aplicar el láser en la zona deseada automáticamente. Aunque el movimiento sea exagerado, el láser parará y retomará el tratamiento cuando encuentre la fijación preestablecida.
¿Me pondrán puntos tras la intervención?
No. La finísima capa de tejido corneal que el cirujano levantará se recoloca en su posición inicial y se adhiere de forma natural.
¿Necesitaré quedarme ingresado tras la intervención?
No. El paciente que se realiza una operación de ojos con cirugía láser no necesitará ingreso.
DESPUES DE LA OPLERACION DE LASER OCULAR
¿Qué sucede después de la intervención?
Después de la intervención operación láser ocular se programa una revision médica aproximadamente a las 24 horas
Después de una cirugía Lasik, el paciente sale de la clínica por su propio pie, con los ojos levemente irritados y/o llorosos, pero con la suficiente visión como para poder desplazarse. Al día siguiente verá mucho mejor y, dependiendo del defecto tratado y de la magnitud del mismo, la recuperación será progresiva, en días, hasta alcanzar la visión adecuada. Habitualmente, los pacientes intervenidos con esta técnica podrán realizar sus tareas diarias, incluso leer o ver la televisión, al día siguiente de la intervención.
Debemos recordar que, como sucede en todas las intervenciones quirúrgicas, el paso del tiempo y el propio proceso fisiológico permitirán alcanzar la recuperación funcional de la visión adecuada a cada caso.
¿Puedo frotarme los ojos después de la intervención?
No. Por esta razón es importante evitar cualquier sustancia que pueda provocar picor en los ojos: jabón, arena... Durante las cuatro primeras semanas después de la intervención es indispensable intentar no frotarse los ojos.
Si finalmente decido operarme ¿cuánto tardaré en incorporarme a mi actividad habitual?
Tras una intervención con Lasik, la recuperación visual es muy rápida, prácticamente en horas y, en la mayoría de los casos, se puede reincorporar a su actividad normal al día siguiente de la operación. El resultado final y la completa estabilidad se suelen alcanzar al cabo de una semana, aunque, en determinadas ocasiones, puede llegar a transcurrir un mes hasta alcanzar este objetivo. No obstante, todo dependerá de las particularidades de cada paciente, que influirán de forma definitiva en el proceso. Es importante no olvidar que, aunque la operación de cirugía láser ocular es muy sencilla y no invasiva, no deja de ser una intervención que debe ir acompañada de los necesarios cuidados postoperatorios, aunque sean mínimos, y de un tiempo de recuperación, variable según las condiciones de la persona. Por ejemplo, el paciente deberá usar los colirios y lágrimas artificiales indicados por el oftalmólogo durante el tiempo que este mismo médico determine.
¿Cuándo podré volver a maquillarme después de la cirugía láser en los ojos?
En principio, está indicado que se puede volver a usar maquillaje en los ojos una semana después de la intervención, aunque se debe consultar con el oftalmólogo.
¿Es una operación definitiva?
Si la intervención se practica cuando la graduación está estabilizada, el problema refractivo no suele volver a aparecer. En un escaso porcentaje, algunas personas pueden necesitar pequeños retoques adicionales.